Learning Lung es un curso interactivo de neumología: cinco módulos, videos curados, casos de espirometría y autoevaluaciones para dominar el asma, la EPOC, la enfermedad intersticial, la función pulmonar y la patología ocupacional.
Enfermedad heterogénea de la vía aérea caracterizada por inflamación crónica, hiperreactividad bronquial y limitación variable del flujo aéreo. Basado en las guías GINA y el consenso ERS/EAACI de adherencia a guías de asma en adultos.
▲ Video — Fisiopatología del asma (Osmosis)
Puntos clave
Se confirma con espirometría: obstrucción variable del flujo aéreo y prueba de reversibilidad broncodilatadora positiva (↑FEV1 ≥12% y ≥200 mL tras salbutamol).
GINA prioriza CI-formoterol como alivio y mantenimiento (MART) desde los escalones iniciales, evitando el uso de SABA en monoterapia.
Síntomas diurnos, uso de rescate, despertares nocturnos y limitación de actividad — junto al riesgo futuro de exacerbaciones.
Ante mal control con dosis altas de CI-LABA, considerar fenotipado (eosinófilos, FeNO, IgE) y terapias biológicas dirigidas.
La adherencia clínica a las guías varía entre especialistas y generalistas; los programas de mejora continua y multicomponente son los más efectivos.
Autoevaluación
Enfermedad heterogénea con síntomas respiratorios crónicos por anomalías de la vía aérea (bronquitis, bronquiolitis) y/o del parénquima (enfisema) que provocan obstrucción persistente y a menudo progresiva del flujo aéreo. Contenido alineado con el informe GOLD.
▲ Video — Enfisema (Osmosis)
▲ Video — Bronquitis crónica (Osmosis)
Puntos clave
Espirometría posbroncodilatador con FEV1/FVC < 0.7 confirma limitación persistente al flujo aéreo, en el contexto clínico adecuado.
Según % del FEV1 predicho posbroncodilatador: leve (≥80%), moderada (50–79%), grave (30–49%) y muy grave (<30%).
Combinan carga de síntomas (mMRC/CAT) e historia de exacerbaciones para orientar el tratamiento inicial.
Broncodilatadores LABA/LAMA, corticoides inhalados en fenotipos seleccionados (eosinofilia + exacerbaciones), rehabilitación pulmonar, cese tabáquico y vacunación.
Manejo con broncodilatadores de acción corta, corticoides sistémicos y antibióticos si hay criterios de infección bacteriana.
Autoevaluación
Grupo heterogéneo de enfermedades parenquimatosas difusas (EPID) que comparten manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales, con la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) como la más frecuente entre las neumonías intersticiales idiopáticas.
▲ Video — Fibrosis pulmonar idiopática: causas, diagnóstico y fisiopatología
Galería de imágenes clínicas (ilustraciones esquemáticas)
Reticulación subpleural, predominio basal y panalización (imágenes quísticas agrupadas) — hallazgo típico de la fibrosis pulmonar idiopática en la TCAR.
Estertores finos inspiratorios en bases pulmonares, presentes hasta en el 90% de los pacientes con FPI — la auscultación sigue siendo clave en la sospecha temprana.
Signo de exploración general asociado a hipoxemia crónica y remodelación del tejido conectivo distal en la FPI y otras EPID fibrosantes.
Cada enfermedad autoinmune sistémica se asocia con un patrón radiológico predominante distinto, con implicaciones pronósticas y terapéuticas.
Puntos clave
1) Neumonías intersticiales idiopáticas · 2) De causa conocida/asociadas (colagenopatías, fármacos, neumonitis por hipersensibilidad, neumoconiosis) · 3) Granulomatosas · 4) Otras.
Paciente >50 años con disnea de esfuerzo progresiva, tos seca y crepitantes basales tipo velcro — la demora diagnóstica puede superar los 2 años.
Discusión multidisciplinar (neumología, radiología, patología). Patrón de NIU típico en TCAR evita la biopsia quirúrgica.
Antifibróticos (pirfenidona, nintedanib) como pilar en FPI; se abandonaron los inmunomoduladores tras el estudio PANTHER.
Ante una EPID nueva en paciente con enfermedad autoinmune ya diagnosticada: descartar toxicidad farmacológica, infecciones oportunistas, hemorragia alveolar y exacerbación aguda.
La supervivencia media de la FPI es de 2–5 años desde el inicio de los síntomas; el trasplante pulmonar es la única opción curativa en fases avanzadas.
Autoevaluación
La espirometría es la prueba funcional respiratoria básica: mide volúmenes y flujos para distinguir patrones obstructivos y restrictivos, y para cuantificar la reversibilidad tras broncodilatador.
▲ Video — Cómo realizar e interpretar una espirometría
Puntos clave
FEV1/FVC reducido (<70% o bajo el límite inferior de la normalidad), con curva flujo-volumen de morfología cóncava ("en cuchara").
FVC reducida con FEV1/FVC normal o aumentado; requiere pletismografía para confirmar una capacidad pulmonar total (TLC) disminuida.
Reversibilidad significativa: aumento del FEV1 ≥12% y ≥200 mL respecto al valor basal, 15 minutos tras salbutamol.
Capacidad de difusión: reducida en enfisema y en EPID fibrosantes; típicamente conservada en el asma no complicada.
La espirometría tiene baja sensibilidad para detectar afectación intersticial temprana — hasta 41% de falsos negativos descritos en esclerodermia.
Laboratorio interactivo — simulador de curva flujo-volumen
Casos clínicos — interpreta la espirometría
Autoevaluación
Las neumoconiosis son enfermedades pulmonares causadas por la inhalación prolongada de polvos minerales en el ambiente laboral, con patrones radiológicos y de riesgo específicos según el agente causal.
▲ Video — Neumoconiosis y enfermedad pulmonar intersticial ocupacional
Puntos clave
Mineros, canteros, arenado. Nódulos silicóticos en lóbulos superiores; formas simple y complicada (fibrosis masiva progresiva). Mayor riesgo de tuberculosis.
Trabajadores de construcción y astilleros. Fibrosis de predominio en lóbulos inferiores y placas pleurales; riesgo aumentado de mesotelioma y cáncer de pulmón.
Nódulos por depósito de carbón; puede progresar a fibrosis masiva progresiva. Síndrome de Caplan si coexiste con artritis reumatoide.
Reacción de hipersensibilidad granulomatosa a partículas de berilio, con presentación radiológica similar a la sarcoidosis.
Elemento diagnóstico esencial: tipo de industria, tiempo de exposición, uso de protección respiratoria y latencia desde la exposición.
Control de la exposición a polvo, equipos de protección personal y vigilancia médica periódica en poblaciones de riesgo.
Autoevaluación